Доставка в Тольятти круглосуточно
Главная » ДЕЗИНТЕКС » в Тольятти

ДЕЗИНТЕКС в Тольятти

Код товара: 327641
ДЕЗИНТЕКС в Тольятти
2155 руб −92%
155 руб*
В наличии
3 шт
До конца акции осталось:
1
6
:
1
5
:
4
1
Оценка - 4.84
248 отзывов
Купить ДЕЗИНТЕКС в Тольятти в аптеке Xn----ktbhahiflef1b.xn--p1ai. Доставка осуществляется курьером 24/7.

Дезинтоксикационная терапия: препараты, дозировки, показания

Дезинтоксикационные средства и препараты

Дезинтоксикационные препараты позволяют ускорить процесс выведения токсичных веществ из человеческого организма. Действие средств направлено на стимулирование физиологических механизмов очищения путем снижения активности ядов, приобретенных вместе с алкоголем.

Общие сведения и понятия

Препараты дезинтоксикационной группы принимают для ликвидации токсического воздействия и выведения вредных веществ из организма.

Цель достигается благодаря стимуляции физиологической функции очищения, выполняемой печенью, снижению концентрации токсинов, изменению объема циркулирующей крови.

Препараты применяются при терапии отравлений различного генеза, почечной недостаточности, интоксикациях, патологиях печени, инфекционных заражениях, аллергических проявлениях.

В рамках комплексного подхода к лечению доктора используют гепатопротекторы, инфузионные растворы, сорбенты и прочие средства для проведения интракорпоральной детоксикации.

Популярные препараты детокс

Дезинтоксикационные средства отличаются по принципу воздействия на организм. После выведения алкоголя и при прочих отравлениях токсинами врачи используют следующие группы препаратов, предназначенных для детоксикации:

  1. Энтеросорбенты, удерживающие на поверхности токсические молекулы.

    Представители категории: Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта.

  2. Инфузионная терапия, основывающаяся на применении растворов, предназначена для увеличения количества крови с последующим устранением избытка жидкости.
  3. Кристаллоиды, основной компонент которых соль, нормализуют водно-электролитный баланс, корректируют обезвоживание (медикаментозные препараты для детоксикации — Трисоль, Дисоль, натрия хлорид, Ацесоль, раствор Рингера).
  4. Коллоиды регулируют уровень жидкости в межклеточном пространстве.

    К растворам этой группы относятся Полиглюкин, Стабизол, Волювен.

  5. Специфические антидоты образуют малотоксичные соединения. К медикаментам относятся АЦЦ, Унитиол, Налоксон, корректирующие алкогольные расстройства.
  6. Слабительные лекарства выводят токсические компоненты из желудочно-кишечного тракта, облегчая процесс пищеварения.
  7. Рвотные средства используются при невозможности осуществить промывание желудка — при применении одной дозы нарушается сон.
  8. Препараты крови связывают токсины и представляют собой альбумины, взвесь лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Для очищения организма на клеточном уровне

Тяжелейшее отравление корректируется методами эфферентной терапии, направленной на устранение токсических продуктов из организма, активизируя его потенциал.

С целью нормального функционирования органов и систем человека необходимо своевременное проведение очищения крови.

Различные заболевания сказываются на состоянии крови, в которой накапливаются токсические вещества.

Наибольшей эффективностью и распространенностью обладают следующие методы:

  1. Мембранный плазмаферез — очищение крови, проводимое путем отделения плазмы, токсинов.
  2. Квантовая гемотерапия — кратковременное воздействие ультрафиолета на вены либо артерии, благодаря чему достигаются детоксикационный, антибактериальный, иммуностимулирующий эффекты в организме больного.
  3. Гемаферез — единовременное выведение зараженной крови, которая в последующем замещается здоровыми кровяными клетками.

    Раствор вводится внутривенно.

  4. Озонотерапия — введение озона, обладающего дезинтоксикационным, противовоспалительным, противовирусным действиями.

Для очищения печени

Грамотно подобранные препараты для очистки системы печени способны избавить организм от ядовитых субстанций, восстановить поврежденные токсическими веществами клетки, разбавить консистенцию желчи, снизить уровень холестерина, улучшить функцию сокообразования и пищеварения.

Существуют следующие группы препаратов, предназначенных для очищения печени:

  1. Эффективные гепатопротекторы — используются для защиты клеток печени.

    Средства производятся на основе растительного сырья: расторопши, сои, куркумы, артишоков.

  2. Желчегонные препараты — расширяют протоки печени, активизируя выведение желчи. К медикаментам относятся Сорбитол, Аллохол, Питуитрин, Соларен, Холосас.

    Раствором витаминов поддерживается баланс в организме.

  3. Смешанным действием обладают Дарсил, Галстена, Гепабене. Препараты объединяют эффект желчегонных средств и гепатопротекторов одновременно.

Для очищения кишечника

Медикаментозные препараты для очищения кишечника усиливают физиологические процессы устранения результата метаболизма, изменяют объем жидкости в организме.

Основные разновидности:

  1. Слабительные лекарства на основе лактулозы, глюкозы, растительных компонентов, гликозидов.

    Препараты не применяют при кишечной непроходимости, воспалении кишечника, во время курса антибактериальной терапии, при обезвоживании, после еды.

  2. Мочегонные средства — действие лекарств основывается на уменьшении всасывания жидкости в почках. Показание к применению Торасемида и Фуросемида — наличие отеков. Не назначают препараты при сахарном диабете, аритмии, циррозе.
  3. Сорбенты — впитывают и выводят токсины при легких пищевых отравлениях.

    Лактофильтрум, Смекту, Активированный уголь,Полисорб не назначают при кровотечениях в органах ЖКТ, непроходимости кишечника.

Для очищения почек

Неправильное функционирование почек, связанное с нарушением гемодинамики, требует медицинской коррекции. Очищение почек проходит в несколько этапов:

  1. Дробление камней с последующим преобразованием их в песчаные частицы.
  2. Выведение песка из организма с помощью мочегонных средств синтетического и растительного происхождения.

Препараты должны подбираться доктором с учетом состояния и индивидуальных особенностей пациента.

В некоторых случаях проводят инфузионную терапию. Самостоятельное назначение медикаментов чревато осложнениями.

Как снизить негативные последствия интоксикации?

Вместе с токсическими веществами, устраняемыми из организма в ходе детокс-процедур, выводятся и полезные микроорганизмы.

Любые детоксикационные препараты требуют терапевтической поддержки в виде употребления витаминных комплексов, которые помогают организму восполнить утраченные элементы.

Лучший вариант восполнения витаминов и микроэлементов — свежие фрукты и овощи. В случае отсутствия возможности их покупки доктор назначает наиболее подходящий витаминный препарат. После выполнения процедуры промывания человеку требуется дополнительное применение препаратов, содержащих пробиотические культуры.

Токсины из организма устраняются путем своевременного проведения детоксикационных мероприятий.

Минимизировать вероятность последующего отравления позволяет применение витаминных комплексов и пищевых добавок

Как грамотно составить программу детоксикации?

Устранение интоксикаций организма представляет собой комплекс мероприятий, затрагивающих широкий спектр жизни человека. Программа, помимо медикаментозного очищения, включает следующие процедуры:

  • специализированная диета;
  • восстановление обмена веществ;
  • физическая активность;
  • физиотерапевтические мероприятия.

Чтобы не навредить собственному организму, для выбора подходящих медикаментов и способов терапии необходимо обратиться к специалистам.

Дезинтоксикационная терапия

Цель дезинтоксикации &#; удалить токсины и предупредить или уменьшить поступление токсических продуктов в кровь.

Достигается это за счёт ранней операции &#; иссечения или вскрытия очага воспаления с удалением гноя, некротизированных тканей. Некрэктомия достигается механическим (хирургическим) путём, а также с помощью физических (лазер, УЗ) или химических (протеолитические ферменты) средств с последующим применением дренажей.

При ряде заболеваний (гнойном плеврите, гнойном артрите) содержащие токсины экссудат и гной удаляют с помощью пункций, путём применения дренажных систем с активной аспирацией гнойного отделяемого и продуктов некролиза (образующихся при расплавлении некротизированных тканей).

Одномоментная санация гнойного очага не всегда даёт положительный результат, так как воспалительный процесс, некроз тканей могут продолжаться. В таких случаях проводят повторные санации очага с использованием механического удаления гноя, фибрина, экссудата, иссечением некротизированных тканей, удалением их с помощью УЗ-кавитации или лазера.

Для удаления застойного содержимого желудка, кишечника используют энтеральное дренирование (введение зонда через рот в желудок или тонкую кишку), очистительные, сифонные клизмы, энтеросорбцию &#; введение в кишечник сорбента (активированный уголь) с целью осаждения на его поверхности токсинов, находящихся в кишечнике.

Для борьбы с развившейся токсемией используют два пути &#; методы, оказывающие дезинтоксикационное действие в организме человека (интракорпоральную детоксикацию), или из организма отводят кровь, плазму, лимфу и пропускают через специальные сорбенты либо фильтры для удаления токсинов &#; экстракорпоральная детоксикация.

Интракорпоральная детоксикация выполняется при сохраненной фильтрационной функции почек и направлена на стимуляцию выделительных функций организма: форсированный диурез, восстановление моторики желудочно-кишечного тракта, а также снижение концентрации токсинов путём разведения крови (гемодилюции), связывания токсических веществ за счёт введения кровезамещающих жидкостей дезинтоксикационного действия.

Самым простым методом интракорпоральной дезинтоксикации являетсяинфузионная терапия, направленная на разведение крови и связывание токсинов с последующим выведением их почками.

В качестве инфузионных средств используют растворы электролитов (полиионные растворы), декстрозы, декстран [ср. мол. масса 30 ], кровезамещающие жидкости дезинтоксикационного действия (см. главу 7).

Читать еще:  Собаку рвёт: как остановить позывы и что это означает?

Важным методом детоксикации при тяжёлых гнойных заболеваниях является форсированный диурез. Он прост и основан на использовании естественного процесса удаления токсических веществ из организма почками с учётом их концентрационно-выделительной функции.

Форсированный диурез предусматривает предварительное проведение гемодилюции (разведения крови) и усиление выделительной способности почек.

Стимуляции концентрационно-выделительной функции почек предшествует введение трансфузионных сред, обеспечивающих умеренную гемодилюцию. С этой целью используют растворы кристаллоидов, низкомолекулярных декстранов, а при гиповолемии предварительно вводят белковые кровезамещающие жидкости. Предварительная водная нагрузка предусматривает введение мл раствора Рингера-Локка, мл 3% раствора гидрокарбоната натрия и мл декстрана [ср.

мол. масса 30 ]. После этого вводят диуретики &#; маннитол в дозе ,5 г/кг или фуросемид ( мг) &#; и продолжают вливание 5% раствора декстрозы (всего &#; мл) и белковых препаратов (плазмы крови, раствора альбумина, белковых гидролизатов) &#; мл. Всего больной получает мл жидкости и выделяет мл мочи. Проводят почасовой учёт количества введённой жидкости и выделенной по постоянному катетеру мочи ( мл/ч).

Правильность проводимого форсированного диуреза контролируют, наблюдая за электролитным, белковым балансом организма, кислотноосновным состоянием (КОС), уровнем остаточного азота, ЦВД.

В состав трансфузионных сред включают растворы хлорида калия ( мл 10% раствора), хлорида натрия (50 мл 10% раствора), хлорида кальция (30 мл 10% раствора) на мл 5% раствора декстрозы.

При необходимости форсированный диурез можно повторять ежедневно в течение нескольких дней.

Плазмаферез основан на отделении плазмы путём центрифугирования крови и удалении её вместе с находящимися в ней токсинами. Форменные элементы крови возвращают в кровеносное русло больного.

Одновременно удаляют до мл плазмы, заменяя её трансфузией донорского альбумина, плазмы. Плазмаферез позволяет удалять такие токсические вещества, как некротические тела, полипептиды, протеолитические ферменты, иммунные комплексы.

Гемосорбция основана на использовании угольных сорбентов и роликового насоса.

За один сеанс сорбции подвергается до 10 л крови &#; циркулирующая кровь больного дважды проходит через колонки сорбента, что позволяет быстро и эффективно снизить концентрацию в ней таких токсических веществ, как креатинин, билирубин, мочевина. Менее эффективно снижается концентрация средних молекул. Отрицательными сторонами метода являются поглощение сорбентом белков и электролитов, частичное разрушение лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Стойкого детоксикационного эффекта позволяет добиться лимфосорбция. Лимфу для сорбции получают из дренированного грудного лимфатического протока.

В результате лимфосорбции существенно уменьшается концентрация мочевины, креатинина, билирубина, ЦИК, некротических тел, протеолитических ферментов.

В то же время при лимфосорбции происходит естественная потеря лимфоцитов, белков, в результате чего угнетаются иммунные реакции организма.

Гемофильтрация и гемодиализ основаны на принципе удаления токсинов из крови больного через полупроницаемые мембраны, которые пропускают токсины, сохраняя при этом интактной кровь больного &#; плазму, форменные элементы.

Эти методы не требуют восполнения плазмы крови. При гемофильтрации удаляют более широкий спектр токсинов, чем при гемодиализе.

Гемодиализ («искусственная почка») применяют при почечной недостаточности, для выведения токсинов из крови. При хронической почечной недостаточности метод используют для повторного многократного (в течение нескольких лет) удаления продуктов метаболизма.

В процессе лечения больных методы интра- и экстракорпоральной детоксикации можно комбинировать, а также использовать дифференцированно, с учётом характера токсических веществ, накапливающихся в крови.

Дезинтоксикационная терапия: препараты, дозировки, показания

Дезинтоксикационная терапия, препараты для которой описаны ниже, является методикой, позволяющей ускорить выведение ядов из организма или связать их, сделав неактивными.

Использование фармакологических лекарственных средств здесь направлено преимущественно на стимуляцию естественных механизмов очищения.

Все дезинтоксикационные препараты различаются как по принципу действия, так и по путям введения.

Рассмотрим каждую из этих групп подробнее.

Энтеросорбенты

Дезинтоксикационные средства этой группы используются энтерально, через рот. Препарат может находиться в таблетированной форме или в виде порошка (см.

Какой порошок от отравления наиболее эффективен?). Принцип действия энтеросорбентов заключается в удержании компонентов токсина на своей поверхности или в порах.

По происхождению энтеросорбенты разделяются на:

К числу синтетических препаратов относится энтеросгель, в список природных входят такие средства, как активированный уголь, смекта, полисорб.

Наиболее ярким представителем группы энтеросорбентов является активированный уголь.

Препарат изготавливается из растительного сырья путем пережега древесины. Имеет пористую структуру, назначается практически при любых отравлениях. Средней терапевтической дозировкой считают 1 таблетку на 10 кг веса больного.

Однако по назначению врача эта доза может быть многократно превышена.

Уголь не всасывается из ЖКТ и не оказывает системного действия. В виде порошка средство используют для промывания желудка.

Инфузионные растворы

Дезинтоксикационная инфузионная терапия применяется в первую очередь с целью увеличения объема циркулирующей крови с последующим выведением излишков жидкости через мочевыделительную систему.

Метод под названием «форсированный диурез» получил широкое распространение, так как как с мочой удается вывести около 95% гидрофильных ядов.

Массивную инфузию применяют во всех сферах медицины, заболевания в которых связаны с экзо или эндотоксикозами.

Стоит заметить, что помимо общих очищающих свойств, дезинтоксикационные растворы имеют свои особенности фармакологического действия и разделяются на такие группы, как:

Каждая из этих групп применяется с определенной целью.

Кристаллоиды

Кристаллоиды – растворы на основе изотонического раствора натрия хлорида.

В их состав могут входить и другие соли.

Используются для восполнения ОЦК, коррекции водно-электролитного баланса, обезвоживании. Показанием к применению кристаллоидов являются все антитоксические мероприятия, в том числе дезинтоксикация при алкоголизме.

Наиболее яркими представителями кристаллоидных растворов являются:

Натрия хлорид %;

Эти средства присутствуют в каждом ЛПУ и, применяются не только для коррекции электролитного состава, но и для разведения некоторых лекарственных препаратов.

Интересно знать: кристаллоиды считаются безопасными растворами и часто назначаются в неадекватно больших объемах.

Между тем, большое содержание соли в них может нарушить осмотические процессы в организме, спровоцировать развитие внутренних отеков и других грозных осложнений.

Коллоиды (дезинтоксикационные кровезаменители) — растворы на основе органических соединений, обладающие свойством активного осмоса. Увеличивают количество жидкости в межклеточном пространстве, приводят к норме и поддерживают артериальное давление. Используются при тяжелых интоксикациях, сопровождающихся нарушением гемодинамики и снижением ОЦК.

Кровезаменители дезинтоксикационного действия включают в свой список следующие наименования растворов:

Ранее популярный гемодез при алкогольной интоксикации и других видах отравлений не используется.

Препарат был запрещен в РФ в году. Причиной этого стала плохая переносимость и низкая эффективность средства. Считается, что действие препарата практически полностью основано на эффекте плацебо.

Препараты крови

Препаратами крови являются альбумины, эритроцитарная взвесь, взвесь тромбоцитов и лейкоцитов.

Однако в токсикокологии чаще применяется свежезамороженная плазма – жидкая фракция крови, очищенная от форменных элементов. Белки, содержащиеся в этой субстанции, связывают токсины, что позволяет использовать препарат в качестве антитоксического средства.

Читать еще:  Тяжесть и чувство тошноты после еды: причины и лечение

Помимо связывания ядов, плазма способствует увеличению концентрации белков в крови, увеличивает объем жидкости в кровеносном русле, стабилизирует артериальное давление, стимулирует иммунитет.

Поэтому средство применяют не только для удаления токсинов, но и в целях лечения основной патологии.

Специфические антидоты

Методика форсированного диуреза способствует выведению ядов естественным путем. Однако дезинтоксикационная функция почек может нарушаться под действием нефротоксичных веществ. Во избежание этого врач старается нейтрализовать яд еще во время его нахождения в крови с помощью антидотов.

Специфические антидоты — вещества, связывающие токсины и образующие с ними стойкие малотоксичные соединения.

Каждый антидот действует только на определенную группу токсинов. Так, унитиол применяют при отравлении алкоголем, АЦЦ — при передозировке салицилатов или отравлении дихлорэтаном, налоксон — для восстановления дыхания при использовании опиатов.

Слабительные средства

Вторым по важности путем удаления токсинов из организма является желудочно-кишечный тракт.

Дело в том, что большинство ядовитых веществ, даже введенных внутривенно, забрасываются в ЖКТ с желчью и другими биологическими жидкостями. Для их выведения необходимо тщательно очистить кишечник.

Все слабительные разделяются на:

  • Мгновенные (эффект через часа);
  • Быстрые (эффект через часов);
  • Послабляющие (эффект через часа).

Для дезинтоксикации обычно применяют быстродействующие препараты, такие как магния сульфат 25% или касторовое масло.

В обоих случаях разовая доза составляет мл.

Прием лекарства производится через рот. Слабительный эффект сильный, выраженный, с множественной профузной дефекацией. У пациента могут отмечаться боли в животе, вздутие.

В реанимационных отделениях в качестве слабительного нередко применяется кишечный лаваж – процедура, в ходе которой в желудок пациента вводится большой объем солевого энтерального раствора, состоящего из смеси электролитов (калий, магний, хлор и прочее) и воды.

Введение осуществляется через назогастральный зонд, по мл каждые 10 минут или непрерывно, с невысокой скоростью. Во время введения раствора рекомендуется использовать противорвотные средства.

Рвотные средства

Рвотные средства — препараты, которые вызывают рвоту.

В качестве показания к их назначению инструкция приводит патологию, при которой невозможно произвести промывание желудка, однако удалить его содержимое необходимо.

При отравлениях применяют рвотные средства двух типов, центральные и рефлекторные. Центральные (апоморфин) влияют на дофаминовые рецепторы продолговатого мозга, периферические (сульфат меди, препараты полыни) — непосредственно на рецепторы желудка.

Апоморфин вводят парентерально, подкожно, по мл 1% раствора.

Рефлекторные средства принимают внутрь в соответствии с инструкцией по использованию.

На заметку: рвотные средства центрального действия неэффективны при подавленной возбудимости рвотного центра (кома, наркоз, прием нейролептиков). Препараты рефлекторного действия эффективны при отсутствии сознания с сохранением рефлексов, однако применять их не рекомендуется по причине высокого риска аспирации рвотных масс.

Больным в бессознательном состоянии желудок очищают путем промывания.

Ингибиторы фибринолиза

Ингибиторы фибринолиза — средства, использующиеся в основном при эндотоксикозах, когда нарушена дезинтоксикационная функция печени, при панкреатитах и других состояниях, сопровождающихся фибринолизом.

Сегодня наиболее известным препаратом этой группы является гордокс, обладающий антифибринолитическим и гемостатическим действием.

Лекарство назначают после операций, при шоках, кровотечениях, панкреатитах и гепатитах, сопровождающихся интоксикацией.

Прекрасным средством детоксикации является обыкновенная питьевая вода.

При употреблении двух и более литров жидкости в день у человека увеличивается диурез и ускоряется выведение токсинов.

Метод является «домашним» вариантом форсированного диуреза. Ускорить выведение жидкости можно с помощью легких мочегонных средств.

Водная нагрузка должна быть адекватна выделяющемуся количеству мочи.

Дезинтоксикация — это не восполнение ОЦК. Поэтому мочи должно выделяться столько же, сколько было выпито жидкости. Разница не должна превышать 10%.

На заметку: если отравление сопровождается диареей, объем выделяемой жидкости следует подсчитывать вместе с каловыми массами. Для восполнения потерь электролитов в питьевую воду добавляют поваренную соль или специальные регидратирующие вещества (регидрон).

Народные средства

Народные средства могут использоваться для детоксикации после излишнего потребления алкоголя и других легких отравлений.

В качестве лекарства травники рекомендуют пить отвары ромашки, пустырника, имбиря, молоко с медом. Эти средства, несмотря на то, что их цена минимальна, действительно помогают вывести отравляющие вещества из организма.

Необходимо помнить, что народные рецепты помогают только при легких пищевых отравлениях и «похмелье».

Тяжелые лекарственные и химические интоксикации должны лечиться в стационаре. Природные средства могут стать прекрасным вспомогательным, но не основным способом терапии.

Общие принципы использования дезинтоксикационных средств

Медикаментозная детоксикация применяется как самостоятельный метод лечения при отравлениях малой и средней тяжести. Тяжелые интоксикации часто требуют использования аппаратных методик очистки крови (гемодиализ).

Фото подобных процедур присутствуют в Сети.

Как правило, терапию начинают с промывания желудка. После этого больному вводятся энтеросорбенты и солевые слабительные. Далее назначают антидотную терапию и форсированный диурез. Эти процедуры проводят как на догоспитальном, так и на госпитальном этапе лечения.

Разумеется, у каждого из вышеописанных препаратов существуют противопоказания.

Однако в некоторых случаях ими приходится пренебрегать ради спасения жизни больного. Более подробно о препаратах для детоксикации можно узнать из видео в этой статье.

Таблица соответствия этапов оказания помощи и использующихся препаратов:

Дезинтоксикационная терапия

Медицинский эксперт статьи

Дезинтоксикационная терапия, по сути, включает в себя весь комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с заболеванием, но прежде всего это выведение из организма токсичных субстанций.

Этот вид лечения может проводиться с использованием внутренних ресурсов организма &#; интракорпоральная дезинтоксикационная терапия (ИД), удаления содержимого с последующим очищением полости желудочно-кишечного тракта, либо путем очищения крови вне организма &#; экстракорпоральная дезинтоксикационная терапия (ЭД).

Интоксикация &#; неспецифическая реакция организма на действие различных по происхождению токсинов, различающаяся относительным динамическим равновесием и определенной стабильностью во времени.

Эта реакция представлена комплексом защитно-приспособительных реакций организма, направленных на элиминацию токсина из организма.

Токсикоз &#; неспецифическая, извращенная реакция организма на действие микробных токсинов и вирусов.

В генезе токсикоза большую роль играет самоповреждение организма вследствие быстрого перехода приспособительных реакций в патологические.

К специфической дезинтоксикационной терапии относится этиотропная антитоксическое лечение (иммуннолечение, применение антидотов). Неспецифическими методами ИД являются ИТ, стимуляция активности ферментных систем, обеспечивающих связывание и метаболизм токсичных веществ внутри организма, и восстановление функции собственных органов и систем детоксикации (печени, почек, легких, кишечника, ретикулоэндотелиальной системы).

Если повреждение органов и систем столь значительно, что организм не может справиться с нарастающей токсемией, прибегают к методам экстракорпоральной дезинтоксикационной терапии.

К ним относятся диализ, фильтрация, аферез, сорбция и электрохимическое воздействие на кровь.

Симптомокомплекс интоксикации включает изменения функций ЦНС (нарушения психомоторной активности, сознания), цвета кожи (различные проявления ухудшения периферического кровообращения), нарушения сердечно-сосудистой системы (бради- и тахикардия, уровень АД) и функции ЖКТ (парез кишечника).

Поскольку синдром интоксикации обусловлен экзо- и эндогенными факторами, его коррекция включает 2 взаимосвязанные составляющие &#; этиотропное и патогенетическое лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Читать еще:  Может ли причинить вред здоровью посещение солярия

Этиотропное лечение

В комплексном лечении больных с тяжелыми вирусными инфекциями используются противовирусные средства, в частности иммуноглобулины &#; сандоглобин, цитотект, отечественный иммуноглобулин для внутривенного введения, а также другие препараты (виролекс, ацикловир, рибавирин, реаферон, интрон-А и др.).

При бактериальных инфекциях применяются антибиотики.

К этиотропному лечению с токсическим синдромом следует отнести применение гипериммунных компонентов.

Кроме широко известных антистафилококковой плазмы и иммуноглобулинов, противодифтерийной сыворотки, в настоящее время с успехом применяется плазма &#; антименингококковая, антипротейная, антиэшерихиозная и др., титрованная с помощью введения донорам анатоксинов. Эффективны также специальные антитоксические сыворотки &#; противодифтерийная, противостолбнячная, противоботулиническая, противогангренозная, которые являются основой лечения больных экзотоксическими инфекциями.

[7]

Патогенетическая дезинтоксикационная терапия

  • разведение крови (гемодилюция),
  • восстановление эффективного кровообращения,
  • ликвидация гипоксии,
  • восстановление и поддержка функции собственных органов детоксикации.

Разведение крови (гемодилюция) уменьшает концентрацию токсинов в крови и во внеклеточном пространстве.

Увеличение ОЦП способствует раздражению барорецепторов сосудистой стенки и правого предсердия, стимулирует мочеотделение.

Восстановление эффективною кровообращения обеспечивается введением электролитов или коллоидных препаратов волемического действия &#; плазмозаменителей.

При I степени дефицита ОЦП вводят жидкость (плазмозаменители) из расчета 7 мл/кг, при II степени &#; мл/кг, при III &#; мл/кг и более в течение первых часа лечения, причем при легкой степени дефицита ОЦП весь объем можно вводить внутрь, при среднетяжелой и тяжелой &#; частично внутривенно капельно или струйно.

Улучшению периферического кровообращения способствует введение реопротекторов (реополиглюкин), препаратов дезаггрегирующего действия и спазмолитиков (трентал, компламин, эуфиллин с никотиновой кислотой и др.), дезагрегантов (курантил в дозе 1 -2 мг/кг, аспирин в дозе 5 мг/ кг в сутки), ингибиторов тромбина (гепарин, антитромбин III &#; АТ III).

В последующем поддержание гемодинамики обеспечивается постоянным введением жидкости внутрь и (или) внутривенно с учетом продолжающихся потерь и объема пищи (принципы расчета объемов см.

в разделе ), а водного баланса &#; инфузией в течение 1 сут и более базового раствора или с помощью энтерального введения жидкости.

В первые дни лечения у детей грудного возраста, новорожденных, находящихся в бессознательном состоянии, жидкость и пищу можно вводить через назогастральный зонд порциями (дробно) или непрерывно капельно.

Ликвидация всех видов гипоксии с помощью оксигенации при концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе в пределах. %. Кислородотерапия осуществляется в кислородных палатках, под тентом, через назофарингеальный зонд, носовые канюли, кислородную маску, ее продолжительность определяют с помощью пульсоксиметрии, определения газов.

При токсикозе назначают ИВЛ, при тяжелой анемии вводят эритроцитную массу. О насыщении гемоглобина кислородом и восстановлении сродства гемоглобина к кислороду свидетельствуют нормализация параметров КОС, снижение температуры тела.

Гипербарическая (ГБО) и мембранная (МО) оксигенация являются эффективными дополнительными методами лечения последствий гипоксических повреждений, но могут применяться и в период критического состояния, развившегося на фоне респираторного дистресс-синдрома или полиорганной недостаточности.

ГБО обычно проводят с постепенно возрастающим давлением кислорода до 0,0 АТИ (1,5- 2,0 АТА); всего сеансов ежедневно или (чаще) через день.

Восстановление и поддержание собственной системы детоксикации организма (в первую очередь функций печени, почек и РЭС), что зависит от качества центральной и периферической гемодинамики, обеспечения организма жидкостью (водой).

Простой и объективный показатель эффективной детоксикации &#; объем суточного или почасового диуреза, поскольку до 95 % гидрофобных токсинов выводится с мочой, а клиренс этих веществ соответствует скорости клубочковой фильтрации (большинство токсинов не реабсорбируются в почечных канальцах).

В норме суточный диурез составляет от 20 мл/кг у детей старшего до 50 мл/кг &#; грудного возраста, почасовой &#; соответственно 0,0 и 2,5 мл/кг.

Суммарный объем жидкости с интоксикацией, как правило, не превышает ФП; только при интоксикации особой тяжести и отсутствии ОПН возможно его увеличение до 1,5 ФП.

В 1-е сутки у детей первых месяцев жизни, с наличием гипотрофии, пороков сердца, больных пневмонией, суммарно вводят жидкости не больше 80% ФП, затем &#; около 1,0 ФП.

Для стимуляции диуреза можно добавлять лазикс (фуросемид) в дозе 0,0 мг/кг однократно внутрь или внутривенно, а также использовать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в почках: эуфиллин (мг/кг), никотиновую кислоту (0,02 мг/кг), трентал (до 5 мг/кг в сутки), допамин в дозах &#; мкг/кг-мин) и т.д.

Оральная дезинтоксикационная терапия заключается в назначении кипяченой воды, столовой минеральной воды, чая, ягодных или фруктовых отваров.

Детям грудного возраста и новорожденным возможно введение жидкости через назогастральный зонд дробно или непрерывно капельно.

Инфузионная дезинтоксикационная терапия

Инфузионная дезинтоксикационная терапия проводится с помощью глюкозо-солевых растворов (чаще в соотношении или ). Ее объем зависит от степени интоксикации: при I степени половину объема можно ввести внутривенно капельно за ч, при II степени этот объем вместе с жидкостью для возмещения плазмы вводят за ч (до 8 ч), а остальную часть &#; до конца 1-х суток (медленно), при III степени % суммарного объема жидкости вводят внутривенно равномерно в течение 1-х суток, далее &#; в зависимости от динамики клинических проявлений интоксикации с обязательным добавлением мочегонных средств.

При тяжелой интоксикации и отсутствии истинной ОПН мощным средством является метод форсированного диуреза с помощью внутривенной инфузии глюкозо-солевых растворов в объеме 1,5 ФП в сочетании с лазиксом (разовая доза мг/кг), маннитолом (10 % раствор в дозе 10 мл/кг) с таким расчетом, чтобы объем введенной жидкости был равен диурезу.

Форсированный диурез применяется преимущественно у детей старшего возраста; в 1-е сутки обычно они не получают еды, для усиления эффекта осуществляется желудочный и кишечный лаваж.

Форсированный диурез чаще проводится с использованием внутривенных инфузий (если позволяет состояние больного, возможна пероральная водная нагрузка) со средней скоростью мл/(кг-ч).

Используют гемодилютанты кратковременного действия (раствор Рингера или другие официнальные смеси электролитов в сочетании с 5 или 10 % раствором глюкозы). Для удержания необходимого ОЦП и обеспечения микроциркуляции с помощью умеренной гемодилюции (разведения крови) показаны кровезаменители: реополиглюкин 10 мл/кг-сут) и по показаниям белковые препараты &#; % раствор альбумина в дозе 10 мл/(кг-сут). Если не происходит желаемого увеличения диуреза, используют диуретики (лазикс в суточной дозе 1-З мг/кг).

По окончании форсированного диуреза контролируют содержание электролитов и гематокрит с последующей компенсацией обнаруженных нарушений.

Метод форсированного диуреза противопоказан при интоксикациях, осложненных острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, а также при нарушении функции почек.

Дезинтоксикационная терапия: препараты

Для усиления эффекта парентеральной дезинтоксикационной терапии используются препараты, обладающие очищающими свойствами: гемодез, реоглюман (раствор реополиглюкина, содержащий глюкозу и маннит в 5 % концентрации), альбумин назначается только при гипоальбуминемии

Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.


Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!

Copyright © &#; iLive. Все права защищены.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Омарон® (Omaron)

Омарон® (Omaron) Омарон ® (Omaron) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-) Фармакологическое

11 08

Как сделать компресс из водки от кашля

Как сделать компресс из водки от кашля Как сделать компресс из водки от кашля Помните высказывание Гиппократа о том, что любое средство может стать ядом

10 08

Определение беременности акушеромгинекологом

Определение беременности акушером-гинекологом Может ли гинеколог при осмотре на ранних сроках диагностировать беременность?

Сегодня для сомнений у женщин

09 08

Как правильно делать чистку лица содой

Как правильно делать чистку лица содой Чистка лица содой в домашних условиях Чистка лица, как считают некоторые женщины – процедура, которую проводить

08 08

Отит — что это такое, виды, симптомы у взрослых, лечение отита уха

Отит — что это такое, виды, симптомы у взрослых, лечение отита уха Отит (воспаление уха): что это такое, виды, причины, симптомы и лечение у взрослых и

06 08

Гречка, залитая кефиром на ночь

Гречка, залитая кефиром на ночь Гречка с кефиром утром натощак: отзывы, результаты.

Диета для похудения - гречка с кефиром У каждой женщины в жизни бывает

05 08

Как сделать так чтобы из носа пошла кровь?

Как сделать так чтобы из носа пошла кровь? Как вызвать кровь из носа специально и безопасно Кровотечение из носа – вещь, в общем-то, неприятная. Даже

04 08

Боль в левом подреберье

Боль в левом подреберье Боли в левом подреберье Ощущения дискомфорта и боли в области левого подреберья довольно частая причина обращения пациентов к

01 08

Совместим ли Курантил с алкоголем

Совместим ли Курантил с алкоголем Насколько допустимо сочетание препарата Курантил с алкоголем?

Курантил часто используется для лечения тромбозов и

30 07

Кто лечит артроз, какой врач?

Кто лечит артроз, какой врач? Врач который лечит артроз: ортопед, травматолог, ревматолог Если у больного возникает артроз любого сустава, то его первый

27 07

Ботулизм — что это такое?

Ботулизм — что это такое?

I Ботулизм (лат. botulus колбаса; синоним аллантиазис) болезнь, вызываемая токсинами бактерий ботулизма, возникающая в

25 07

Синяки на ягодицах после уколов

Синяки на ягодицах после уколов Синяк после укола в ягодицу: причины появления и лечение Синяки после укола в ягодицу появляются довольно. Почему

24 07

Когда после кесарева можно беременеть

Когда после кесарева можно беременеть Беременность после кесарева: когда можно пробовать, что учитывать?

Сложная экологическая обстановка и постоянные

22 07

Если муж не любит

Если муж не любит Как определить, что муж не любит жену: основные признаки Заключение брака не является стопроцентной гарантией того, что два человека

21 07

Грибковое поражение кожи рук и ногтей

Грибковое поражение кожи рук и ногтей Грибок на коже пальцев рук: пути заражения и методы лечения Микозы — это заболевания, вызванные паразитирующими

16 07

Лекарства от межреберной невралгии

Лекарства от межреберной невралгии Лекарства от межреберной невралгии Межреберная невралгия – состояние, при котором в результате сдавливания или

14 07

Снижение иммунитета

Снижение иммунитета Сниженный иммунитет – профилактика и лечение Человеческий организм способен полноценно функционировать и существовать только тогда,

12 07

Полезны ли семечки для похудения?

Полезны ли семечки для похудения? Можно ли семечки на диете - польза и вред, состав и калорийность семян тыквы или подсолнечника В стремлении похудеть не

11 07

Польза, вред, калорийность сливок на грамм

Польза, вред, калорийность сливок на грамм Калорийность сливок Сливки – любимый многими молочный продукт, который получают из цельного молока.

Сливки

06 07

Причины давления на и что нужно делать

Причины давления на и что нужно делать Давление на - что делать, что это значит, причины снижения и лечение Многие люди сталкиваются с

04 07

Куркума при беременности: можно или нет

Куркума при беременности: можно или нет Куркума при беременности.

Преимущества куркумы для беременных Куркума при беременности. Преимущества куркумы для

03 07

Ягоды годжи

Ягоды годжи Ягоды годжи: описание, полезные свойства и противопоказания Ягоды Годжи – продукт диетический.

Они стали очень популярны в последнее время

02 07

Целанид

Целанид Целанид - официальная* инструкция по применению И Н С Т Р У К Ц И Я по медицинскому применению препарата Регистрационный номер и дата: № Л С- от

01 07

ЭхоКГ (эхокардиография) плода

Эхо- К Г (эхокардиография) плода Эхо- К Г при беременности: что за процедура, в каких случаях назначается Эхокардитокография не входит в список обязательных

29 06

Фототерапия новорожденных

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию

28 06

Вакцина ЛТФ: правила применения и дозировка

Вакцина Л Т Ф-: правила применения и дозировка Вакцина Л Т Ф-: правила применения и дозировка И Н С Т Р У К Ц И Я по применению вакцины Л Т Ф- для профилактики

27 06

Мидокалм и алкоголь: совместимость

Мидокалм и алкоголь: совместимость Можно ли принимать алкоголь при лечении Мидокалмом?

Необходимо тщательно разобраться имеется ли совместимость Мидокалма

25 06

Глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности Зачем делать глюкозотолерантный тест во время беременности? Беременность – это период, когда женщину подстерегают

20 06

Льготы беременным женщинам в году

Льготы беременным женщинам в году Льготы для беременных Максимальные и минимальные декретные выплаты в году изменились.

Узнайте, какие пособия

18 06

Отличие ларингита от фарингита

Отличие ларингита от фарингита Чем отличается фарингит от ларингита у взрослых, способы лечения Ларингит и фарингит, как заболевания, встречаются довольно

15 06

Е (Индиготин)

Е ( Индиготин) Индигокармин, индиготин ( Е) Индигокармин или индиготин – это название одного и того же вещества, получаемого в настоящее время при

12 06

Эреспал при беременности

Эреспал при беременности Можно ли Эреспал при беременности?

Для женщины, вынашивающей ребенка, большинство препаратов находится под запретом из-за риска

09 06

Вита — значение имени

Вита — значение имени Что означает имя Вита?

Если верить специалистам, изучающим значение разных наречений и их происхождение, имя Вита будет наиболее

07 06

Причины и основные симптомы каллезной язвы

Причины и основные симптомы каллезной язвы Каллезная язва — что это такое? Вид открытой раны, которая характеризуется наличием четких границ (краев) с

05 06

Что за грипп сейчас ходит

Что за грипп сейчас ходит Зимняя болезнь.

Симптомы гриппа и методы лечения Симптомы гриппа отличаются от О Р В И Грипп — это вирусная инфекция, которая

04 06

Хозяйственное мыло от перхоти

Хозяйственное мыло от перхоти Как пользоваться хозяйственным мылом для лечения перхоти Если на одежде появляются белые хлопья, а кожа головы невыносимо

03 06

Описание бессонницы при ВСД и ее лечения

Описание бессонницы при В С Д и ее лечения Особенности бессонницы при В С Д и методы ее устранения Вегетососудистая дистония ( В С Д) – это состояние, которое

31 05

Почему болят глаза при беременности?

Почему болят глаза при беременности? Болят глаза при беременности Зачастую будущие мамы начинают ощущать разного рода дискомфорт во время беременности. К

30 05

Похожие товары